Experiências adversas na infância: um estudo com autores de agressão sexual / Experiencias infantiles adversas: un estudio con perpretadores de agresiones sexuales / Adverse childhood experiences: a study addressing the perpetrators of sexual violence

This study aimed to describe the Adverse Childhood Experiences (ACE) of perpetrators of sexual violence of children and adolescents and their relationship with the abusers' personal and situational factors (n = 30). Hence, a database composed of the transcripts of interviews was analyzed using content analysis, from which thematic categories emerged as proposed by the Adverse Childhood Experiences International Questionnaire (ACE-IQ). Physical abuse was the most frequently reported (70%). Sexual abuse was reported by almost half of the sample, which presented an increased risk in the face of the death and/or divorce of parents (RR = 4.21) and emotional neglect (RR = 3.2). In addition, the participants with higher ACE-Scores abused children more recurrently and less frequently consumed alcohol or other drugs. The interpretation of the results in light of the literature reinforces the hypothesis that the consequences of adversities during childhood are associated with a higher likelihood of becoming a victim throughout life and manifesting risky behaviors, such as aggressive sexual behavior. Future studies are suggested to apply the ACE-IQ to larger samples and implement a post-test to contribute to more effective interventions to treat this population.

Este estudio tuvo como objetivo analizar las Experiencias Adversas en la Infancia por parte de los perpetradores de agresión de niños y niñas y la asociación con factores personales y situacionales identificados. (n = 30). Para ello, se utilizó el instrumento de cribado del Cuestionario Internacional de Experiencias Adversas en la Infancia (ACE-IQ) para el análisis de los datos. El maltrato físico fue reportado con mayor frecuencia (70%) y el abuso sexual fue mencionado por casi la mitad de la muestra, con su riesgo aumentado ante la muerte y/o divorcio de los padres (RR = 4,21) y negligencia emocional (RR = 3.2). Participantes con ACE-Scores más altos han agredido repetidamente a sus víctimas y con menos necesidad de consumir alcohol y/o otras drogas. Los resultados muestran que las consecuencias de la exposición a la adversidad en la infancia están asociadas no solo a la probabilidad de convertirse en víctima a lo largo de la vida, sino también a caminos de transitar permeados por conductas de riesgo y criminalidad. Se sugiere que más estudios puedan aplicar el ACE-IQ a muestras más grandes, con la realización de una prueba posterior, lo que puede contribuir a intervenciones más efectivas al servicio de esta población.

Este estudo objetivou descrever Experiências Adversas na Infância (EAI) relatadas por autores de agressão sexual de crianças e adolescentes e sua relação com fatores pessoais e situacionais identificados (n = 30). Para tanto, utilizou-se um banco de dados formado por transcrições de entrevistas previamente realizadas, cuja análise de conteúdo considerou categorias temáticas retiradas do Adverse Childhood Experiences International Questionnaire (ACE-IQ). O abuso físico foi o mais relatado (70%) e o abuso sexual mencionado por quase metade da amostra, tendo seu risco aumentado diante da morte e/ou separação dos pais (RR = 4.21) e negligência emocional (RR = 3.2). Participantes com maiores ACE-Scores agrediram de forma mais recorrente e com menor uso de álcool e/ou outras drogas. A interpretação dos resultados à luz da literatura da área reforça a hipótese de que as consequências da exposição à adversidade na infância estão relacionadas tanto à probabilidade de tornar-se vítima ao longo da vida quanto de vir a manifestar comportamentos de risco, como a conduta sexual agressiva. Estudos posteriores poderão aplicar o ACE-IQ diretamente e em amostras maiores, com a realização de pós-teste, o que favorecerá a promoção de intervenções mais eficazes no atendimento a essa população.

Identificação e notificação de violência contra crianças e adolescentes: limites e possibilidades de atuação de profissionais de saúde / Identification and reporting of violence against children and adolescents: limits and possibilities of action of health professionals

A violência contra crianças e adolescentes é um desafio para área da saúde e os profissionais tem um papel importante nesse contexto. O presente estudo objetivou caracterizar a percepção de profissionais de saúde sobre violência contra crianças e adolescentes e suas dificuldades para o manejo desse fenômeno. Foi realizado um estudo descritivo com 72 profissionais de saúde da atenção básica do município de Belém-Pará-Brasil. Em relação aos tipos de violência a negligência foi a mais referida pelos profissionais (60,74%) seguida da violência sexual (24,14%), da física (39,47%) e a psicológica (34,88%), porém a mais notificada foi a sexual (50%). Em relação à ficha de notificação (50,00%) dos participantes disseram que não a conhece e 86,11% nunca a utilizaram. Os resultados sugerem que há necessidade de capacitação permanente e de condições instrumentais adequadas para fortalecer a atuação dos profissionais de saúde a superarem os desafios que a intervenção em casos de violência exige.

Violence against children and adolescents is a challenge for health and professionals play an important role in this context. This study aimed to characterize the perception of health professionals about violence against children and adolescents and their difficulties in managing this phenomenon. A descriptive study was carried out with 72 healthcare professionals from the city of Belém-Pará-Brazil. Regarding the types of violence, negligence was the most reported by professionals (60,74%) followed by sexual violence (24,14%), physical violence (39,47%) and psychological violence (34,88%). The most reported was sexual (50,00%). Regarding the notification form (50,00%) of the participants said that they did not know it and 86,11% never used it. The results suggest that there is a need for permanent training and adequate instrumental conditions to streng then the performance of health professionals to overcome the challenges that intervention in cases of violence requires.

Caracterização do suporte materno na descoberta e revelação do abuso sexual infantil / Characterization of maternal support in the discovery and disclosure of child sexual abuse / Caracterización de apoyo materno en el descubrimiento y develación de abuso sexual infantil

O suporte materno pode funcionar como um moderador dos efeitos do abuso sexual no microssistema familiar das vítimas, maximizando as chances de ajustamento psicológico nestes contextos. Este estudo objetivou caracterizar o suporte materno de cinco mães de meninas vítimas de abuso sexual. Foram avaliadas as seguintes dimensões de suporte materno: acreditar na vítima, suporte emocional, e ação protetiva. Por meio das entrevistas, observou-se que a falta de credibilidade inicial das participantes em relação ao abuso sexual de suas filhas, não afetou as ações protetivas. Houve o relato de mudanças nas práticas maternas após a descoberta do abuso sexual. Discute-se a sobrecarga emocional destas cuidadoras, a manutenção do segredo acerca do abuso sexual e a importância das estratégias de intervenção familiar.

The maternal support can act as a moderator of the effects of sexual abuse in the family microsystem victims, maximizing the chances of psychological adjustment in these contexts. This study aimed to characterize the maternal support of five mothers of sexually abused girls. The following dimensions of maternal support were considered: believe the victim, emotional support, and protective action. Through the interviews, observed that the initial lack of credibility of the participants in relation to the sexual abuse of their daughters, did not affect the protective actions. There was the report of changes in maternal practices after the discovery of sexual abuse. The emotional burden of these caregivers, the maintenance of the secrecy about sexual abuse, and the importance of family intervention strategies are discussed.

El apoyo de la madre puede actuar como moderador de los efectos del abuso sexual en las víctimas de microsistemas familiares, maximizando las posibilidades de ajuste psicológico en estos contextos. Este estudio tuvo como objetivo caracterizar el apoyo materno de cinco madres de niñas víctimas de abuso sexual. Se consideraron las siguientes dimensiones del apoyo materno: creer en la víctima, el apoyo emocional y la acción protectora. A través de las entrevistas, se observó que la falta inicial de credibilidad de los participantes en relación con el abuso sexual de sus hijas, no afectó a las acciones de protección. Ha habido informes de cambios en las prácticas maternas después del descubrimiento de los abusos sexuales. Se discute la carga emocional de estos cuidadores, el mantenimiento del secreto sobre el abuso sexual y la importancia de las estrategias de intervención familiar.

Caracterização da revelação do abuso sexual de crianças e adolescentes: negação, retratação e fatores associados / Child sexual abuse disclosure characterization: denial, recantation and associated factors

A revelação do abuso sexual pode garantir as intervenções psicossociais e legais às vítimas, aos(as) agressores(as), e aos familiares. Este estudo objetivou caracterizar a revelação, negação e retratação do abuso sexual por meio de trinta e um prontuários de casos de abuso sexual registrados contra crianças e adolescentes atendidos em um serviço especializado na cidade de Belém-Pará. Os seguintes fatores foram explorados: idade e sexo (vítimas/agressores), relação entre as vítimas e os(as) agressores(as) (intrafamiliar/extrafamiliar), indivíduo que fez a notificação. Os resultados indicam a predominância de vítimas entre oito e 11 anos de idade, sexo feminino, e agressores entre 14 e 32 anos, sexo masculino. Houve maior ocorrência de abuso sexual intrafamiliar. A mãe biológica realizou as notificações na maioria dos casos (n=14). O abuso sexual foi revelado pelas vítimas em 87% dos casos, e a não revelação envolveu abuso intrafamiliar. A negação predominou entre os meninos e crianças de cinco a sete anos. Os dois únicos casos de retratação ocorreram na amostra de meninos. A revelação, negação e retratação devem ser utilizadas como indicadores importantes na avaliação e compreensão dos casos de abuso sexual infantil.

The sexual abuse disclosure can ensure legal and psychosocial interventions for victims, offenders and families. This study aimed to characterize the disclosure, denial and recantation of sexual abuse by thirty-one records of reported cases of sexual abuse against children and adolescents treated at a specialized service in the city of Belém-Pará. The following factors were analyzed: age and sex (victims / offenders), the relationship between victims and offenders (intrafamilial / extrafamilial), the individual who made the notification. The results indicate the predominance of victims between eight and 11 years old, female, and offenders between 14 and 32 years, male. There was a higher occurrence of intrafamilial sexual abuse. The biological mother made the notifications in most cases (n = 14). Sexual abuse was revealed by the victims in 87% of cases, and non-disclosure involved intrafamilial abuse. The denial prevalent among boys and children from five to seven years. The only two cases of retraction occurred in the sample of boys. The disclosure, denial and retraction should be used as important indicators in evaluating and understanding of child sexual abuse cases.

Notificação da violência como estratégia de vigilância em saúde: perfil de uma metrópole do Brasil / Notification of violence as a strategy for health surveillance: profile of a metropolis in Brazil

Violence is a serious public health problem and notification of incidents is fundamental for epidemic surveillance and for the definition of priorities and public politics of health prevention and promotion. The study sought to characterize the occurrence of domestic violence, sexual and other forms of violence, based on the information of the database of the Information System of Notification of Offences (Sinan), on the records of violence of the city of Belém in the state of Pará, in the period from January 2009 to December 2011. In this period 3,267 notifications were recorded, which represented an increase of 240% in the number of notifications of the year 2009 compared to 2011. In relation to the sex of the victims it was observed that, on average, 83.2% of cases against women and this proportion was similar in all three years analyzed. Sexual violence was the most prevalent with 41.8% of reported cases; followed by psychological violence at 26.3% and physical violence at 24%. The results show that notification is fundamental for understanding the profile of violence and for intervention and elaboration of integrated public politics that promote health and the quality of life in this area of Brazil.

A violência é um problema de saúde pública e sua notificação é fundamental para a vigilância epidemiológica e para a definição de políticas públicas de prevenção e promoção de saúde. O estudo objetivou caracterizar a ocorrência de violência doméstica, sexual e de outras, a partir das informações do banco de dados do Sistema Informação de Agravos de Notificação (SINAN), das fichas de notificação de violência da cidade de Belém (PA), no período de janeiro de 2009 a dezembro de 2011. Foram sistematizadas 3.267 notificações, representando um aumento de 240% de 2009 a 2011. Em relação ao sexo das vítimas, observou-se que, em média, 83,2% dos casos atingiram as mulheres, proporção esta semelhante nos três anos analisados. A violência sexual foi a mais presente com 41,8%; seguida da violência psicológica com 26,3% e da violência física com 24,0%. Os resultados demonstram a importância do conhecimento do perfil das violências para intervenção e elaboração de políticas públicas intersetoriais que promovam a saúde e a qualidade de vida nesta região do Brasil.

Qualidade de vida subsequente ao tratamento para câncer de mama / Quality of life subsequente to the treatment for breast cancer

O tratamento de pacientes com câncer está voltado para o aumento das possibilidades de cura e sobrevida, bem como melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Apesar disso, ele costuma ter efeitos secundários importantes na vida desses pacientes. Por esta razão, tem-se observado, nos últimos anos, um crescente interesse em investigar a qualidade de vida de pacientes submetidos a tratamento oncológico, assim como o desenvolvimento de testes para medir a relação entre saúde e qualidade de vida. Objetivos: 1) Avaliar o estado global de saúde; o grau de funcionamento físico, emocional, cognitivo e social, de mulheres submetidas a mastectomia para o tratamento de câncer de mama na cidade de Belém/Pará/Brasil, e correlacionar este funcionamento com a idade e o tempo transcorrido desde a cirurgia; 2) Avaliar a presença e o grau de severidade de sintomas nestas mulheres, e correlacionar estes sintomas com a idade e o tempo transcorrido desde a cirurgia. Amostra: 92 pacientes, com idades variando entre 28 a 86 anos e história de mastectomia há no mínimo 6 meses, atendidas no hospital Ofir Loyola em Belém/Pará. Procedimento: As entrevistas foram realizadas usando dois questionários da Organização Européia de Pesquisa e Tratamento para o Câncer (EORTC / QLQ-C-3 e BR-23). Resultados: As restrições ao desempenho de atividades físicas, mostrou-se associada apenas à idade das pacientes. Observou-se a ocorrência de irritabilidade, tensão,preocupação e depressão em cerca de 1/3 das pacientes, prevalência esta que se reduzia, exceto para depressão, conforme aumentava o tempo decorrido desde a cirurgia, 14 por cento das entrevistadas referiram interferência na vida familiar e social, 50 por cento relataram dificuldades importantes de ordem financeira, 89 por cento das pacientes consideraram sua saúde geral "ótima", ou seja, numa escala de 1 (péssima) e 7(ótima) deram notas entre 6 e 7. Quanto à qualidade de vida global 55 por cento das pacientes deram notas entre 6 e 7. Em ambos os casos não houve diferença com o tempo de cirurgia. As pacientes com mais de 60 anos referiram melhores níveis de saúde geral e qualidade de vida global.